乙肝病毒携带者在治疗中为什么不能乱用药

　　慢性乙肝现在大家都已经多少有些了解了,尤其是乙肝病毒携带者更是对慢性乙肝比较清楚.因为乙肝是一种十分具有传染性的疾病,并且病情又是十分的复杂所以治疗上直到现在都没有出现一种十分有效的方法和药物.那么也就极其的容易转变成为慢性的乙肝.慢性的乙肝如果在治疗上依旧没有找到一种比较好的治疗方法,那么就会慢慢的发展成为肝硬化甚至肝癌,所以大家都对乙肝要重视起来,尤其是乙肝病毒携带者更是要重视起来.发展成为了乙肝病毒携带者以后就要积极的进行治疗,但是也不能随意的乱用药乱治疗.那么乙肝病毒携带者在治疗中为什么不能乱用药?

　　1.会造成乙肝病毒携带者的病毒变异骑虎难下

　　我国《慢性乙肝防治指南》载抗病毒治疗的适应症为:慢性HBV感染,"大三阳"者HBVDNA≥105拷贝/毫升(HBeAg阴性者为≥104拷贝/毫升)且ALT≥2倍正常值(ALT正常值一般为≤40单位/升),如ALT不达标,做肝穿刺活检肝组织病理炎症程度需达中度和(或)纤维化程度达中度以上.如肝脏炎症病变不明显或不愿做肝穿刺活检者可暂不进行治疗.由于肝活检有一定的创伤,且需要具备必要的技术条件,目前在基层医院尚未普及,不少家长或患者求医心切,常常擅自应用核苷类抗病毒药物.大量的循证医学资料证实,血清ALT≤2倍正常值水平时提示机体免疫功能低下,不适合投放抗病毒药物.否则,HBV-DNA可能处在一个不上不下的"胶着"状态而不易阴转,且极易诱发HBV变异,使HBV-DNA反弹至远高于治疗前的水平,甚至诱发急性肝坏死而导致肝功能衰竭.因而往往使用药者陷入"进不得退不出"的两难境地.

　　2.加重乙肝病毒携带者的经济负担

　　现有的HBV治疗药物仅能抑制病毒,尚不能像抗生素治疗细菌性感染那样,将之彻底杀灭,故需长期服药维持,像糖尿病病人应用胰岛素那样需要终身维持.从药物经济学角度而言,不当服药势必加大患者负担.如常用的长效干扰素类药物一年要花费7万元之巨,口服的恩替卡韦要近2万元,替比夫定1万多元,就是最普通的拉米夫定或阿德福韦酯每年的服药费用也超过5000元.临床常常见到一些人因此种不当用药而致贫、返贫或受贫,这些本应是不该发生的悲剧.

　　3.会增大乙肝病毒携带者的心理压力

　　由于平常人们对传染病的恐惧和某些媒体的不当宣传误导,社会对HBV感染者普遍有社交恐惧和心理偏见,好像患者周围的空气里都充满了杀伤力和传染性.因此,使得HBV感染者原本就郁闷烦恼、惴惴不安的心境变得更加糟糕,甚至到了孤独绝望的境地.不合时宜的治疗势必产生不理想的应答结果,患者在金钱和期望大量付出的同时,得不到应有的回报和慰藉,势必又会放大心理压力,这一负性心理因素若得不到适度宣泄与适时排解,有可能引发患者自闭、自残甚或自杀等意外.

　　4.会引发乙肝病毒携带者的毒副作用

　　如干扰素类药物因治疗量与中毒量十分接近,自用药当天开始,几乎无一例外地会出现寒战、发热、头痛、乏力、四肢肌肉酸痛等流感样症候群,稍后又会有白细胞减少等骨髓抑制反应和较为明显的脱发以及心律失常、心肌缺血、视网膜病变、听力减退、上呼吸道反应或间质性肺炎等,也可能诱发甲亢、糖尿病、银屑病、类风湿等自身免疫性疾病,有的还可出现抑郁、妄想、焦虑甚至自杀等精神异常;核苷类药物常见有皮疹、头痛、疲劳、眩晕、恶心、腹痛、血尿、血糖升高、失眠等反应,服用过程中一旦出现病毒变异,反使病情加重,ALT异常升高,有的甚至罹发肝功能衰竭.恩替卡韦、阿德福韦酯等还具有肾毒性,引起血清肌酐、血磷异常等.

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