慢性乙肝大三阳停药的时机,看你是否错过了呢

    在河南医药科学研究院附属医院在线预约挂号中心问的比较多的问题就是停药的问题了,很多并不是乙肝患者的人可能不太明白乙肝病人长期服药的感受.需要每天服药,有的乙肝患者药物一吃就是十多年来,而且药物也并不便宜,长期服药经济压力还是挺大的,还需要经常想起自己身上的病毒情况.

    因此无论在平常看诊时还是在社交媒体上回复网友时,接到的比较多的疑问就是关于停药的疑问.关于乙肝大三阳患者停药的疑问,注意事项还是挺多的:

    疑问一:大三阳停药的规范是啥?

    有些心直口快的患者经常会说:"我这明明已经好转很多了,肝功能也基本正常了,为什么还要吃药,你们医生一定都是黑心医生,都是为了榨干患者的钱."我们也是冤枉的,为什么呢,因为乙肝大三阳停药必须满足一个根本条件;

    这根本条件就是大三阳转小三阳,也就是要实现e抗原的血清转换,对于大三阳患者来说,这是停药的第一步,也是基本的要求.至少从我接诊过的那么多病例来看,乙肝大三阳患者如果是稍有好转就停药的,基本上都陆续复发.

    那满足首要条件后,接下来怎么做才能停药呢,一般来说,在实现"大转小"后,再继续巩固治疗一年左右,在一年时间内,肝脏各项数据都很稳定,没有反弹迹象,那么就可以停药了.如果数据还不稳定,那么就需要继续治疗巩固.

    疑问二:如何挑选药物,才能步入时机:

    大家都知道抗病毒治疗目前主要是两大治疗方式,吃核苷酸类的药物,或者打干扰素治疗.打干扰素治疗的话见效比较快一些,在打了一年的干扰素以后约有25%——35%的患者实现了"大转小"但是停药后,有部分患者有反弹,还有一些还回到了大三阳.

    服药的话是大多数人选择的方式,目前药物就那几种:恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦.目前就替比夫定和恩替有较多的"大转小份额"早期的肝病患者服药一年转化率约为四分之一左右.

    疑问三:停药后的随访是否和之前有所不同

    很多患者说,我在治疗期时,我时刻担心着我身上的病毒数据,但是我现在好不容易停药了,是不是在检查上有所变动了呢?一般情况下在达到停药标准,停药半年后,我们主张的是在停药的前半年,两个月复查一次,停药下半年可以三到四个月复查一次.以后再根据身体数据情况.

    关于停药后一段时间内的检查,也是和采用的治疗方式有一定关系的,如果是采取打干扰素的病人,除了检测抗病毒的作用以外,还需要检测干扰素可能带来的副作用的目标.如血糖、外周血象、甲状腺等.如果是核苷酸类药物,那么就要注意观测一下肝肾功能.