如何看化验单基本指标判断肝脏是否健康

    肝脏是人体十分重要的器官,负担着消化、解毒、调节代谢等多重功能.给肝脏做体检,可以早期发现很多疾病,通过检测一些基本的指标能反映出肝脏的大致健康状况.

    转氨酶

    转氨酶是人体代谢过程中必不可少的"催化剂",它平时"住在"肝细胞里,正常情况下不会跑出来.但如果肝细胞受损、破裂,转氨酶就会被释放出来,体检报告中显示指标升高.破坏得越多,转氨酶就会越高.当肝细胞破坏到一定程度,肝功能就会受影响.

    正常范围:谷草转氨酶(AST,15~40单位/升);谷丙转氨酶(ALT,9~50单位/升).

    异常原因:如果是轻微升高,一般不需太担心,多和生理因素有关.半个月内复查一次,如果仍高则要做进一步检查找原因.生理性原因主要包括熬夜、疲劳、油腻、饮酒、剧烈运动等.如果数值高于100,要进一步检查是否有其他疾病,如脂肪肝等.如果数值很高,达到300甚至600单位,则要结合进一步检查(乙肝病毒DNA检测、彩超、CT、肿瘤标志物等),考虑是否有急性炎症、肝损伤、肿瘤、胆石症等.

    胆红素

    胆红素来源于坏死的红细胞,在肝脏代谢,如果肝功能异常就会影响到胆红素的代谢,从而使血清中胆红素偏高.这个指标反映肝脏的代谢能力.

    正常范围:总胆红素(3~21微摩尔/升);直接胆红素(0~7微摩尔/升).

    异常原因:体检时大多数是轻度升高,反映肝脏代谢胆红素的能力降低.可能原因包括脂肪肝、肝脏慢性病变(肝炎)、肝脏受过外伤等.此指标异常,反映肝脏长期超负荷工作,时间长了会造成肝纤维化甚至肝硬化,因此要引起重视,积极寻找原发病因,少吃油腻,给肝脏减负.如果动态观察发现胆红素长期异常,但每次都在30左右,没有黄疸等症状,查不出病因,可能是吉尔伯特综合征.如果总胆红素非常高,高于正常值上限3倍或大于50微摩尔/升,可以从肉眼上看出黄疸,可能是胆道梗阻、硬化性胆管炎、胆道恶性肿瘤等造成的,应早发现、早治疗.

    血清白蛋白

    血清白蛋白与凝血酶原时间,反映肝脏的合成能力.

    正常范围:前者40~55克/升,后者9.4~12.5秒.

    异常原因:正常饮食下,长期白蛋白降低、凝血酶原时间延长,说明正常肝细胞逐渐减少,肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差,肝脏储备功能减退,和慢性乙肝、肝硬化和肝衰竭或血液病等有关.

    肝肿瘤标志物

    与肝脏有关的肿瘤标志物包括甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原-199(CA-199)、癌胚抗原(CEA).

    正常范围:AFP(0~7微克/升)、CA-199(0~39单位/毫升)、CEA(≤5纳克/毫升).

    异常原因:AFP是肝脏特异性的代谢指标,高于7的都需要复查.如果在200以下,先要排除肝炎,如果处在乙肝、丙肝活跃期,此指标也会高.肝炎排除后,多是肝脏肿瘤引起的升高;如果在200~400,倾向于肝癌;如果大于400很可能是肝癌.CA199高多与胆道来源的肿瘤相关,反映肝内胆管细胞癌比AFP要敏感.癌胚抗原,其升高多与胃肠道来源的肿瘤相关,如果彩超同时显示肝脏有多个结节,则考虑为肿瘤转移到肝脏.